فرایند ترخیص مادر و نوزاد
پس از معاینۀ مادرو نوزاد توسط پزشک و صدور مجوز ترخیص، همسر یا یکی
از همراهان مادر می‌تواند روند ترخیص مادر را طبق موارد زیر دنبال کند:
دریافت گواهی ولادت: برای دریافت شناسنامۀ نوزاد، لازم است از بیمارستان
گواهی ولادت دریافت کنید. برای دریافت گواهی ولادت، باید شناسنامه و کارت
ملی مادر، شناسنامه و کارت ملی پدر و سند ازدواج را به بیمارستان تحویل دهید
و سپس گواهی ولادت را دریافت کنید.
خدمات بیمه برای ترخیص از بیمارستان دولتی: زایمان طبیعی در بیمارستان
دولتی برای مادران رایگان است و هزینه‌ای بابت زایمان از شما نمی‌گیرند.
اما برای تجهیزات یا برخی استثناها ممکن است هزینه‌ای از شما دریافت شود
که معمولاً مبلغ کمی است. اما اگر در یک بیمارستان دولتی سزارین شده باشید،
باید هزینۀ جراحی را تسویه کنید. اگر بیمهشدۀ تأمین اجتماعی باشید، می‌توانید
بعد از زایمان به دفاتر این شرکت مراجعه و بخشی از هزینۀ زایمان را دریافت کنید.
خدمات بیمه برای ترخیص از بیمارستان خصوصی: زایمان طبیعی و سزارین
در بیمارستان‌های خصوصی برای شما هزینه‌ای بیشتر از تعرفۀ بیمارستان
دولتی خواهد داشت. اگر بیمۀ تکمیلی دارید، قبل از رفتن به بیمارستان در
روز زایمان، می‌توانید به آنجا مراجعه و از بیمارستان سؤال کنید که طرف
قرارداد با بیمۀ شما هست یا خیر. اگر بیمارستان با شرکت بیمه‌ای که شما را
تحت پوشش دارد، قرارداد داشته باشد، بیمه، معرفی‌نامه‌ای به بیمارستان ارسال
می‌کند و بخشی از هزینۀ زایمان شما را برعهده می‌گیرد و شما بقیۀ هزینه را
پرداخت می‌کنید. اگر بیمارستان با بیمه قرارداد نداشته باشد، باید تمام هزینه
را خودتان پرداخت کنید و سپس با دریافت مدارک مربوطه از بیمارستان به
شرکت بیمه مراجعه و بخشی از هزینه را از دریافت کنید.
خدمات بیمه برای ترخیص از بیمارستان تأمین اجتماعی: اگر شما بیمهشدۀ
تأمین اجتماعی هستید و دفترچۀ بیمۀ شما در زمان زایمان اعتبار داشته باشد،
شما می‌توانید در این بیمارستان‌ها به صورت رایگان زایمان طبیعی کنید و
سزارین شوید. تمامی خدمات پزشکی برای بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی در
بیمارستان‌های این شرکت رایگان است.
بعد از دریافت گواهی ولادت و تسویه با حسابداری بیمارستان، اگر مادر و نوزاد
در شرایط مناسب باشند، هر دو مرخص خواهند شد. بعد از رفتن به خانه همراه
با کودکتان، سعی کنید مراقبت‌های بهداشتی و خودمراقبتی‌های لازم را برای
بهبود هرچه زودتر خود انجام دهید.
سونوگرافی دوران بارداری
سونوگرافی داپلر: در هر کدام از مراحل سونوگرافی‌های معمول بارداری،
اگر پزشک مشکلی در قلب یا جریان خون جنین احساس کند، برای بررسی
دقیق‌تر و تشخیص مشکل، ممکن است سونوگرافی داپلر تجویز کند. پزشک
می‌تواند به وسیلۀ سونوگرافی داپلر، جریان خون جنین را با دقت بررسی
کند و هر نوع مشکل قلبی و عروقی را در جنین تشخیص دهد. همچنین در
صورت وجود مواردی مثل دو یا چندقلویی، رشد غیرطبیعی جنین، بررسی
عملکرد جفت، تولید آنتی‌بادی rh منفی در خون مادر، سابقۀ سقط جنین یا از
دست دادن نوزاد در بدو تولد نیز ممکن است درخواست سونوگرافی داپلر
داده شود.
اکوکاردیوگرافی قلب: در سونوگرافی معمول دورۀ بارداری که در سه ماهۀ
دوم بارداری انجام میشود، پزشک ممکن است احتمال وجود مشکل در قلب
جنین را تشخیص دهد. در این صورت انجام اکوی قلب جنین تجویز میشود.
در این سونوگرافی، جریان خون در سرخرگ‌ها و سیاهرگ‌های جنین به طور
دقیق بررسی میشود. همچنین در اکوی قلب، مشکلات قلبی جنین مثل وجود
حفره در قلب و مشکل در شریان‌های خونی قابل تشخیص است.
آزمایش پروفایل بیوفیزیکال: این آزمون در اواخر بارداری انجام میشود.
در این آزمون سلامت کلی جنین و حرکات او مورد بررسی قرار می گیرد.
در بارداری‌های پرخطر نظیر از دست رفتن بارداری‌های قبلی در نیمۀ دوم
بارداری، وجود فشار خون بالا، دیابت، عدم رشد جنین در داخل رحم یا
مواردی که زایمان به تأخیر افتاده است یا با تشخیص پزشک ممکن است
آزمایش پروفایل بیوفیزیکال برای شما تجویز شود. این آزمایش شامل
سونوگرافی و تست بدون استرس است. در سونوگرافی مربوطه، وضعیت
تنفسی، ماهیچه‌ها و حرکت جنین بررسی و حجم مایع آمنیوتیک اندازه‌گیری
میشود.
سونوگرافی سه‌بعدی و چهاربعدی: در سونوگرافی سه‌بعدی، شما می‌توانید
یک تصویر سه‌بعدی از جنین مشاهده کنید و در نهایت عکسی از او را دریافت
کنید و در سونوگرافی چهاربعدی، با کنار هم قرار دادن عکس‌ها یک فیلم از
حرکات جنین در اختیار شما قرار می‌گیرد. اسکن سه‌بعدی و چهاربعدی به
اندازۀ سونوگرافی معمولی امن است. با این حال، انجام آنها صرفاً برای داشتن
عکس یا فیلمی از جنین توصیه نمی‌شود. با انجام این کار، شما جنینتان را
در معرض سونوگرافی‌های غیرضروری قرار می‌دهید. همین‌طور استفاده
از امواج فراصوت برای مدت زمانی بین ۴۵ دقیقه تا یک ساعت، طولانی‌تر
از محدودیت‌های ایمنی است و توصیه نمی‌شود. با این حال، این نوع سونوگرافی‌ها
اطلاعات بیشتری در مورد تشخیص ناهنجاری‌ها در اختیار پزشک می‌گذارد.
از آنجا که این نوع سونوگرافی جزئیات بیشتری را از زوایای مختلف نشان می‌دهد،
در تشخیص‌ها به پزشکان کمک می‌کند تا برای برنامه‌ریزی‌های
بعد از تولد تصمیم بگیرند.
مراقبت‌های پزشکی برای داشتن فرزند سالم پس از بارداری
بارداری بعد از ۳۵ سالگی در ردیف بارداری های پرخطر محسوب میشود
و نیازمند مراقبت‌های ویژ‌ۀ دوران بارداری و قبل از آن است. اگر قصد باردار
و قبل از آن است. اگر قصد باردار
شدن در این سن را دارید، بهتر است برای افزایش شانس داشتن یک بارداری
سالم و مطلوب موارد زیر را رعایت کنید:
۱- انجام مشاوره و معاینات پیش از بارداری
۲- انجام زودهنگام و منظم معاینات دوران بارداری
۳- انجام آزمایش‌های تشخیصی برای اختلالات کروموزمی
۴- مصرف ویتامین‌های دوران بارداری
پس از تصمیم‌گیری برای بارداری و قبل از اقدام، لازم است پزشک خود
را انتخاب کنید و معاینات پیش از بارداری را انجام دهید. پزشک مشاورۀ
لازم در مورد بارداری در این محدودۀ سنی را برای شما توضیح خواهد داد
و با انجام آزمایش‌های لازم، سلامت جسمی شما را ارزیابی می‌کند. در این
معاینات پزشک به شما کمک خواهد کرد تا شانس بارداری خود را افزایش دهید.
خودمراقبتی و نقش آن در داشتن بارداری سالم
۱- بیماری‌های مزمن خود را فراموش نکنید
۲- از رژیم غذایی سالم و متناسب استفاده کنید
۳- به میزان توصیه‌شده وزن اضافه کنید
۴- به طور منظم ورزش کنید
۵- از مصرف سیگار و نوشیدنی‌های الکلی خودداری کنید
۶- خودسرانه دارو مصرف نکنید
وضعیت شما پس از زایمان
بدن شما پیش از زایمان تغییرات زیادی کرده بود و
پس از زایمان نیز تغییراتی را تجربه خواهید کرد.
برخی از این تغییرات جسمی پس از زایمان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
دردناکی پستان‌ها: با شروع تولید شیر، پستان‌ها ممکن است
به مدت چند روز متورم، سفت و دردناک باشند یا در قسمت
نوک پستان‌ها نیز احساس درد کنید.
هموروئید یا بواسیر: هموروئید یا واریسی شدن و تورم
وریدهای ناحیۀ مقعد پس از دوران بارداری و زایمان عارضه‌ای شایع است.
یبوست: گاهی مدفوع کردن تا چند روز پس از زایمان
ممکن است دشوار باشد که دلیل این مسئله می‌تواند هموروئید،
اپیزیوتومی یا درد ماهیچه‌های ناحیۀ مقعد باشد.
گُر گرفتن و عرق سرد: سازگار شدن بدن با تغییر سطح
هورمون‌ها و جریان خون ممکن است باعث شود که لحظه‌ای
از گرما عرق کنید و لحظۀ بعدی از سرما زیر پتو بروید.
بی‌اختیاری ادرار و مدفوع: کشیده شدن ماهیچه‌ها در زمان زایمان،
به خصوص اگر زایمانی طولانی داشته‌اید، ممکن است باعث
خروج چند قطره ادرار یا دفع مقداری مدفوع هنگام خندیدن
یا عطسه کردن شود.
درد پس از زایمان: انقباضات رحم تا چند روز بعد از زایمان برای
برگشتن آن به اندازۀ قبلی ادامه دارد. این انقباضات معمولاً هنگام
شیر خوردن نوزاد بیشتر میشود.
ترشحات رحم یا نفاس: بلافاصله پس از زایمان، ترشحات خونی
و خونریزی طبیعی خواهید داشت که از خونریزی عادی عادت
ماهانه شدیدتر است. با گذشت زمان، این ترشحات به رنگ سفید
یا زرد متمایل و در حدود دو ماه کاملاً قطع میشود.
درد در ناحیۀ محل پارگی یا اپیزیوتومی؛ Episiotomy:
اپیزیوتومی ایجاد یک برش در ناحیۀ بین واژن و مقعدتوسط پزشک
برای کمکبه خارج کردن نوزاد یا پیشگیری از پارگی این ناحیه در
زمان زایمان است.در صورت انجام اپیزیوتومی یاپارگی ناحیۀ بین واژن
و مقعد هنگام زایمان، بخیه‌های این ناحیه ممکن است باعث ایجاد مشکل
در راه رفتن و نشستن شود. در زمان بهبود نیز ممکن است هنگام
سرفه یا عطسه کردن احساس درد داشته باشید.
از لحاظ روانی نیز ممکن است روزها یا هفته‌های پس از زایمان،
زودرنج یا بدخلق باشید یا به راحتی به گریه بیفتید. نشانه‌های بالا
در بیشتر زنان پس از زایمان بروز می‌کنند و ممکن است با تغییرات
فیزیکی که شامل تغییر سطح هورمون‌ها و خستگی است و سازگار
شدن از لحاظ عاطفی با مسئولیتهای مراقبت از نوزاد تازه از راه
رسیده مرتبط باشد. در صورت ادامه پیدا کردن این مشکلات به پزشک
خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است به افسردگی پس از زایمان دچار شده
باشید که مسئله‌ای جدی است و در ایران، حدود ۱۵ درصد از زنان پس از زایمان به آن دچار می‌شوند.
در سونوگرافی آنومالی چه دیده میشود
دراین سونوگرافی که حدود ۲۰ دقیقه طول میکشد تمام اندام های
جنین مشاهده و بررسی می شود.
ساختار و شکل سر جنین؛ در این مرحله مشکلات مغزی بسیار
کم است اما امکان دارد وجود داشته باشد.
صورت جنین برای بررسی شکاف لب؛ شکاف کام در داخل
دهان جنین به سختی دیده می شود.
ستون فقرات و اندام های جنین ،بررسی مقطعی ستون فقرات و
طول آن برای اطمینان از همراستایی استخوان ها و پوشش
پوست بر روی ستون فقرات پشت.
دیواره شکم جنین؛ برای اطمینان از پوشیده شدن تمام اندام های
داخلی با استفاده از دیواره شکم. همچنین بررسی جفت،
بند ناف و آب دور جنین.
قلب جنین؛ دو دریچه بالا و دو دریچه پایین باید یک اندازه باشند.
دریچه ها باید در هر ضربان قلب باز و بسته شوند.
همچنین رگ های اصلی و شریان های منتقل کننده خون
و ضربان قلب جنین را بررسی می شود.
در این اسکن سه شریان خونی؛ دو سرخرگ و یک ورید در بند ناف شمارش و بررسی خواهد شد. همچنین ممکن است میزان مایع آمنیوتیک و امکان حرکت آزادانۀ جنین بررسی شود. در طول اسکن، متخصص اعضای بدن جنین را اندازه‌گیری می‌کند تا از طبیعی بودن رشد او مطمئن شود. مواردی که در این اسکن اندازه‌گیری خواهد شد در قسمت زیر آمده است:
- دور سر (HC)
- دور شکم (AC)
- استخوان ران (FL)