یکی از شایع ترین عفونتهای درمیان سالمندان، عفونت ادراری است. پروستات
مردان بعد از ۵۰-۴۰ سالگی شروع به بزرگ شدن میکند. مجرای ادرار از وسط این
غده عبور می کند و پروستات بزرگ شده به مجرا فشار وارد می آورد و مانع از عبور
ادرار می شود و ادرار داخل مثانه می ماند. ادرار استریل است ولی وقتی راکد بماند،
باکتری داخل آن جمع می شود و عفونت ادراری ایجاد می کند.
گاهی هم عفونت ادراری به دنبال بیماری دیابت به وجود می آید. افراد در اثر دیابت
دچار بی حسی در اندام ها می شوند. عملکرد مثانه هم در این میان ضعیف می شود
و فرد نمی تواند ادرارش را به خوبی تخلیه کند. در زنان یائسه نیز خشکی واژن فرد را
مستعد عفونت ادراری می کند. افتادگی رحم و زایمان های مکرر نیز باعث افتادگی مثانه
و تخلیه نشدن مثانه می شود که این نیز می تواند علت عفونت ادراری باشد.
عفونت ادراری در بین افراد سالمند بیمارى شایعى است. به دلیل بروز شرایط مختلفى
در مردان، از جمله بزرگى پروستات، ورم پروستات و تنگى مجراى ادرار، مثانه امکان تخلیه
کامل پیدا نمى کند درنتیجه ادرار در مثانه مى ماند و محلى براى رشد باکترى ها مى شود.
عوامل دیگرى که امکان دارد باعث بروز این مشکل شوند، از کار افتادگى فرد سالمند است.
زیرا از سوند یا لگن استفاده مى کند و تحرک زیادى ندارد، در نتیجه ادرار در مثانه راکد مانده
و عفونت ایجاد مى شود.
عفونت ادرارى مى تواند زندگى فرد سالمند را تهدید کند و یا حتى باعث مرگ او شود.
اما عموما عفونتهاى ادرارى سالمندان خطرناک نیستند. بسیارى از عفونتها سالمندان بدون علامت هستند،
درحالیکه باکترى در حال رشد است.
بر اساس مطالعات، این نوع عفونت ها به قدرى شایع هستند که بیش از ٣٠ درصد از زنان سالمند،
و ١٠ درصد از مردان سالمند، در هر سنى ممکن است به آن مبتلا شوند. از سوى دیگر عفونت هایى
نیز وجود دارند که با علایم همراه هستند و حدود ١٠ درصد افراد مسن به آن مبتلا مى شوند.
این علایم شامل: درد هنگام ادرار، تکرر ادرار، بى اختیارى ادرار، درد پهلو و تب مى شوند.
اختلال حواس در پیرى، ممکن است با عفونت ادرارى در ارتباط باشد، اما باعث نقص عملکرد مغز نمى شود.
مگر اینکه با تب و مسمومیت همراه باشد، که در این صورت، عفونت وارد خون شده است.
به طور کلى عفونت باعث تحلیل انرژى فرد مى شود.
پس بهتر است در هر صورت سریعا درمان شود. اگر فرد به طور مکرر دچار عفونت مى شود،
باید شرایط زندگى او بررسى شود تا مشخص شود چه چیزى او را در معرض عفونت قرار مى دهد.
گاهى اوقات بهبود شرایط زندگى به درمان عفونت کمک مى کند.
در اثر نشستن یا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیت ثابت ایجاد می شود. وقتی که
سالمند وضعیت خود را تغییر ندهد فشار بیشتری بر قسمت های خاصی از بدن وارد
می شود.این زخم ها ممکن است از ساییدگی در صندلی یا بستر ، و یا کشیدگی
با ملحفه ایجاد شوند.
معمولا سالمندان بیشتر در معرض خطر ابتلا به زخم بستر قرار دارند . چون مدت زمان طولانی
را در رختخواب ، صندلی یا صندلی چرخ دار می مانند. سایر افرادی که در معرض این آسیب
قرار دارند عبارتند از:
بیمارانی که بدون کمک دیگران قادر به حرکت و تغییر وضعیت بدنشان نیستند شامل افراد
مبتلا به فلجی ، کسانی که در حال کما بسر می برند ، یا دچار شکستگی شدید ران شده اند
و افرادی که در کنترل روده یا عملکرد مثانه مشکل دارند.
زخم بستر اغلب در بخش های استخوانی بدن ایجاد می شود زیرا در این قسمت ها
فشار بیشتری بر پوست وارد می شود و چربی کمتری برای محافظت از این ناحیه وجوددارد.
ـ تمیز نگه داشتن پوست: با یک تمیز کننده نرم پوست راتمیز کنید. سپس پوست را نه با کشیدن
بلکه با حرکت آهسته خشک کنید. پیش از اقدام به تمیز کردن پوست / زخم یا هر گونه تماس
با پرستاری که این کار را انجام می دهد باید دست خود را خوب شستشو دهد.
این را میدانید : سوند معده چیست؟
ـ جلوگیری از خشک شدن پوست: بلافاصله پس از حمام یاشستشو ، از یک کرم
مرطوب کننده مناسب استفاده کنید.
ـ مصرف غذاهای سالم: تغذیه مناسب برای بهبودی زخم بسترسالمند ضرورت دارد.
رژیم غذایی نامناسب باعث تاخیر روند بهبود ، افزایش مدت زمان ماندن در بیمارستان و
افزایش احتمال عفونت می شود. در زمان وجود زخم ، بدن سالمند نیاز به کالری بیشتری
برای کمک به درمان دارد. خوردن غذاهای پر کالری و پروتئین مانند پنیر ، بادام زمینی ، مرغ ،
گوشت و ماهی مفید است. علاوه بر یک رژیم متعادل ، ممکن است بدن سالمند به مکمل های ویتامینی ،
املاح معدنی یا دیگر مکمل های غذایی نیاز داشته باشد.
ـ جلوگیری از مرطوب شدن زیاد پوست: وقتی که پوست خیلی مرطوب شود که این حالت
معمولا ماسراسیون نام دار د احتمال آسیب پذیری آن بیشتر است. پوست ممکن است به علت
تماس مستقیم با عرق ، ادرار ، مدفوع یا ترشحات زخم خیلی مرطوب شود.
در صورتی که رطوبت مربوط به مشکل عدم کنترل روده یا مثانه باشد باید اقدامات لازم سریعتر انجام شود:
هرچه زودتر پوست تمیز شود ، با استفاده از یک کرم ضد رطوبت از مایعات بدن حفاظت شود ،
و پدهای بالشتک های زخم بندی جاذب باسطحی که سریعا خشک کننده است برای حفظ
پوست از رطوبت بکار رود. در صورت ایجاد زخم بستر ، باید از وخیم تر شدن آن جلوگیری کرد.
برای سالمندی که باید در بستر بماند توجه به برخی نکات ضروری است:
این را میدانید : ۵ راهکار موثر و کاربردی برای کنترل عصبانیت در کودکان
ـ وضعیت پوست را حداقل یکبار در روز باید بررسی کرد.
ـ هر دو ساعت یکبار باید تغییر پوزیشن داد.
ـ بجای کشیدن بدن روی سطح رختخواب یا صندلی بهتر است برای جابجایی به کمک
دست، آن را بلند کرد.
به هنگام قرار گرفتن به پهلو باید از خوابیدن مستقیم روی استخوان ران پرهیز کرد.
برای جلوگیری از سر خوردن به طرف داخل بستر ، تا آنجا که ممکن است باید قسمت
سر بستر را مدت کمتری بالا نگه داشت. سر بستر را می توان درزمان صرف غذا بالا آورد
تا از احتمال پریدن غذا درگلو جلوگیری شود. البته می توان از تخت های بیمارستانی
یک شکن برای این منظور استفاده کرد
زمانی که فرد به پشت خوابیده است با استفاده از یک بالشتک نرم که زیر پا در قسمت
وسط ساق تا قوزک قرار می گیرد ، پاشنه پا را باید بالاتر از سطح بستر نگه داشت.
استفاده از تخت بیمارستانی دو شکن برای این منظور مناسب می باشد
استفاده از تشک های مواج یا تشک زخم بستر که دارای پمپ هوا بوده و تغییر میزان
باد آن در بستر بیمار ، حرکت ایجاد می کند نیز گزینه مناسبی برای این بیماران است
در تمام بدن شده و به سادگی انتقال داده می شود می شود و گسترش پیدا می کند.
عامل سرخک، ویروسی بنام پارامیکسو ویروس است. وقتی بیمار مبتلا به سرخک،
سرفه یا عطسه کند، ویروس سرخک را توسط ذرات کوچک در هوا پخش می کند.
این ذرات تا دو ساعت در هوا یا روی سطح اجسام به صورت فعال باقی می مانند.
کودکی که با این ذرات تماس داشته باشد، چه از طریق هوا یا اجسام، مبتلا خواهد شد.
اگر فرزند شما تا کنون واکسن را دریافت نکرده یا به بیماری سرخک مبتلا نشده باشد
در صورت تماس با فرد بیمار ۹۰ درصد امکان مبتلا به این بیماری را دارد.
به طور معمول ۱۸ روز طول می کشد تا فرد بعد از اینکه در معرض تماس با ویروس قرار گرفت
اولین علائم بیماری را نشان داد.بیشترین احتمال سرایت این ویروس به دیگران، ۴ روز پیش
از بیرون ریختن دانه ها و جوش ها و چهار روز پس از آن است.
اولین علائم سرخک شبیه به علائم سرماخوردگی شدید مثل تب شدید، آبریزش بینی،
گلودرد و سرفه های خشک است. ممکن است غدد لنفاوی در گردن شما ورم کنند.
همچنین احساس خستگی شدید، اسهال و قرمزی و درد در چشم ها داشته باشید.
در حالی که کم کم این علائم رو به بهبود می روند شما با لکه های قرمز کوچکی در داخل
دهانتان روبرو می شوید و به دنبال آن دانه های پوستی سراسر بدن شما را در بر خواهند گرفت.
وقتی که افراد بزرگسال به سرخک مبتلا می شوند، علائم آنها نسبت به کودکان شدید تر بوده
و احساس ناراحتی بیشتری می کنند.
علائم سرخک معمولا ۸ تا ۱۰ روز بعد از روزی که در معرض ویروس قرار گرفته اید بروز خواهند کرد.
به این مرحله، مرحله کمون گفته می شود.
واکسیناسیون نقش مهمی در کاهش شدید موارد ابتلا به این بیماری داشته است.
واکسیناسیون برای پیشگیری از ابتلا به بیماری سرخک
واکسن حاوی سرخک می تواند از سرخک جلوگیری کند که عمدتا به عنوان واکسن ترکیبی
از واکسن های سرخک – سرخجه – اوریون تجویز می شود. واکسن ترکیبی سرخک – سرخجه –
اوریون- واریسلا برای کودکان ۱۲ ماهه تا ۱۲ ساله برای حفاظت در برابر سرخک، اوریون، سرخجه
و آبله مرغان استفاده شود واکسن سرخک تک آنتی ژنی در دسترس نیست.
یک دوز واکسن MMR حدود ۹۳٪ در جلوگیری از سرخک تأثیر می گذارد؛ و دو دوز آن تقریباً ۹۷٪ مؤثر است.
تقریباً هر کسی که به جزء سرخک اولین دوز واکسن MMR در سن ۱۲ ماهگی یا بیشتر پاسخ نمی دهد
و به دوز دوم پاسخ خواهد داد؛ بنابراین، دوز دوم MMR برای رسیدگی به نارسایی دوز اول واکسن تجویز می شود.
توصیه می شود واکسیناسیون در دوران کودکی برای واکسن MMR با شروع اولین دوز در ۱۲ تا ۱۵ ماهگی
و دوز دوم در ۴ تا ۶ سالگی یا حداقل ۲۸ روز بعد از اولین دوز تزریق شود. در ایران و در برنامه کشوری
واکسیناسیون دوز اول واکسیناسیون در ۱۲ ماهگی و دوز دوم در ۱۸ ماهگی تزریق می شود.
اکثر کودکان پس از تزریق واکسن سرخک، سرخجه و اوریون کاملاً سالم می مانند.
گر چه امکان دارد درصد کمی از کودکان از عوارض جانبی زیر رنج ببرند:
این را میدانید : نشانه های فرد مبتلا به بیماری سادیسم
کج خلقی و تب خفیف برای یکی دو روز
امکان دارد برخی کودکان بین ۷ تا ۱۱ روز بعد از تزریق واکسن سرخک، سرخجه و اوریون ، سرخک بسیار
خفیفی بگیرند که حدود دو یا سه روز طول بکشد. از میان هر ۵۰ کودک یک کودک، دو تا ۴ هفته پس از
تزریق واکسن سرخک، سرخجه و اوریون، اوریون خفیفی می گیرد که یک یا دو روز طول می کشد.
در موارد نادر، امکان دارد کودک تقریباً دو هفته پس از تزریق واکسن سرخک، سرخجه و اوریون،
جوش های کبود کوچکی بزند. و همچنین احتمال کمی وجود دارد که کودکتان، ۶ تا ۱۱ روز بعد از تزریق واکسن سرخک،
سرخجه و اوریون، به تشنج مبتلا گردد. در موارد شدید، ممکن است کودک بلافاصله بعد از تزریق واکسن سرخک،
سرخجه و اوریون، از ابتلا به آنافیلاکسی رنج ببرد.
بیماری سرخک درمان خاصی ندارد. ولی برای پایین آوردن تب بیمار از استامینوفن و ایبوبروفن استفاده می شود.
بعضی تحقیقات هم تأثیر خفیف ویتامین آ در کاهش علایم و کاهش مرگ و میر مبتلایان به سرخک را نشان داده است.
برخی افراد هم ممکن است به سینه پهلو و بیماری های عفونی مبتلا شوند که در آن صورت
داروهای آن بیماری ها برایشان تجویز خواهد شد.
ارتوپدی Orthopedics شاخهای از جراحی است که در حیطه سیستم حرکتی بدن
فعالیت دارد. سیستم حرکتی شامل استخوانها، مفاصل، عضلات و دیگر بافتهایی
است که در اندام های حرکتی وجود دارند.
کلمه ارتوپدی ریشه یونانی داشته و اولین بار آنرا آقای نیکولاس آندری Nicolas Andry
در سال ۱۷۴۱ میلادی از ادغام دو لغت ارتو Orthos به معنای صاف و مستقیم و لغت پدی
Paideion به معنای کودک و بچه درست کرد. علت این ترکیب آن بود که در ابتدا ارتوپدی
بدنبال صاف کردن اندامها در بچه هایی بود که دست و پا یا ستون فقرات کج داشتند.
تصویر درخت کج بسته شده به یک تیرک نماد ارتوپدی است.
درخت نماد ارتوپدی
متخصص ارتوپدی که به آن متخصص استخوان و مفاصل یا جراح استخوان و مفاصل
یا ارتوپد هم میگویند سعی میکند تا با استفاده از روشهای جراحی و غیرجراحی
به درمان مشکلات سیستم حرکتی بدن اهتمام ورزد. مشکلاتی مانند:
درمانهای مختلفی به توسط متخصصین ارتوپدی انجام میشود که شایعترین آنها عبارتند از:
در ایران افرادی که مدرک دکترای پزشکی دارند با طی یک دوره تخصصی چهار ساله در دانشکدههای
پزشکی مدرک تخصصی ارتوپدی را دریافت میکنند. دوره چهار ساله تخصصی ارتوپدی را دوره
رزیدنتی Residency میگویند و پزشکی که در حال طی این دوره است را رزیدنت Resident مینامند.
پس از طی این دوره چهار ساله از فرد رزیدنت امتحانی به نام بورد تخصصی ارتوپدی Orthopedic board
گرفته میشود و کسانی که در این امتحان قبول میشوند را صاحب بورد تخصصی مینامند.
به علت گسترش انفجارگونه علوم در همه شاخهها من جمله ارتوپدی، پزشکی ارتوپدی به زیر
شاخههایی تقسیم شده است و بسیاری از متخصصفیزیین ارتوپدی فعالیت کاری خود را به یک زیر شاخه
محدود کردهاند. آنها به این طریق سعی میکنند بیشترین تمرکز خود را در یک زمینه بگذارند تا علم
و تجربه بیشتری را در آن زمینه کسب کنند. این زیر شاخه ها عبارتند از:
البته همه زیر شاخه های تخصصی ذکر شده فقط محدود به ارتوپدی نیستند. بطور مثال متخصصین
جراحی عمومی هم یک زیر شاخه تخصصی بنام جراحی دست دارند و یا متخصصین جراحی اعصاب
هم اعمال جراحی ستون فقرات را انجام میدهند.
در بعضی از این زیر شاخهها و در بعضی از کشورها دوره های تخصصی چند ماهه تا یک سالهای وجود دارد
که به آنها فلوشیپ Fellowship میگویند. متخصصین ارتوپدی با گذراندن این دورهها در دانشکدههای پزشکی،
سعی میکنند مهارتهای عملی خود را در درمان بیماریهای یک زیر گروه تخصصی خاص بیشتر کنند.
حسادت حسی است که آرام وارد زندگی کودکتان می شود. انواع حسادت در کودکان نسبت به دوستان،
خواهر و برادر یا هم کلاسی ها صورت می گیرد. مثلا خیلی ساده وقتی دوستش وسایل بازی جدیدی می خرد
امکان دارد موتور حسادت روشن بشود. هنگامیکه حسادت در کودکان شکل می گیرد، والدین هر کاری که از
دستشان برمی آید انجام می دهند تا این احساسات منفی پیش از جدی شدن و بزرگ تر شدن کودک از فرزندشان
دور شود. ما را همراهی کنید تا در این نوشته درباره حسادت در کودکان صحبت می کنیم و یاد بگیریم چگونه
حسادت را در کودکان از بین ببریم.
برخی رفتارهای والدین موجب شعلهورشدن آتش حسادت در کودک میشود. اشتباهات والدین
بعضا محرکی قوی برای این موضوع است. در ادامه، نمونهای از این اشتباهات مطرح شده است:
بعضی از رفتارهای والدین باعث شعله ور شدن آتش حسادت در کودک می گردد. بطوری که اشتباهات
والدین و پرستار کودک تحریک کننده قوی برای این موضوع است. در ادامه نمونه ای از این اشتباهات مطرح شده است:
یکی از اشتباهات سخت والدین و پرستار کودک با دیگران است. مقایسه کار بسیار نابخردانه ای است.
هیچ وقت نباید فرزند خودتان را با دیگران مقایسه کنید. برای اینکه مقایسه فقط باعث شکل گیری حسادت
در دل کوچک کودکتان فرزندتان می شود و نتیجه آن رقابت جویی دروغی و کم شدن اعتماد به نفس در کودکان است.
در صورتیکه فرزندتان را بیش از اندازه لوس و نازپرورده بار بیاورید ممکن است ایجاد حسادت را در او بیشتر کنید.
به طوری که احساس می کند بی رقیب است و هم چیز متعلق به شخص اوست. در نتیجه وقتی با کودک
جدیدی از اطرافیان برخورد می شود یا فرزند جدیدی به خانواده اضافه می گردد، احساس ناامنی می کند
و رقیب تازه را دلیل این ناامنی می داند. ممکن است در چنین شرایطی ابتلای کودک به افسردگی وجود دارد.
هنگامیکه کودک به خواسته های خود دست پیدا نمی کند، احساس حقارت کرده و این احساس در مراحل
رشد با او همراه خواهد شد.
کنترل بیش ازحد نیز یکی دیگر از اشتباهات بزرگ والدین است که باعث حسادت در کودکان می شود.
وضع قوانین و مقررات سفت وسخت در خانه بدون ذکر دلایل و علتهای چنین محدودیت هایی باعث
شعله ورشدن حسادت می گردد. زیرا در چنین محیطی فرزندی با اعتماد به نفس پایین رشد خواهد کرد
و نسبت به دیگر هم سالانش احساس بی ارزشی می کند. در نهایت این احساسات منفی باعث بروز
حسادت خواهد شد.
از دیگر رفتارهای اشتباه والدین که باعث حسادت در کودکان می شود، مراقبت و رسیدگی بیش از حد است.
بطوریکه مراقبت و رسیدگی زیاد همیشگی نمی باشد و بالاخره روزی می رسد که کودکتان به طریقی باید
به جامعه راه پیدا کند و دیگر خبری از مراقبت و رسیدگی نخواهد بود. کودکتان به تنهایی وارد محیطی می گردد
که به زعم او وحشی و بی رحم است. در این حالت او تنها، منزوی و خجالتی می شود و وقتی کودک دیگری
را می بیند که این ضعف ها را ندارد، حس حسادت در او بوجود می آید.
مجبور کردن کودک به انجام کارهایی که دیگر هم سن و سالانش انجام می دهند و مقایسه نتایج باعث ایجاد
رقابت ناسالم می شود. باید در نظر داشته باشید که استعداد و توانایی افراد با یکدیگر متفاوت است. مثلا اگر
کودک خود را در زمینه ورزشی با کودک دیگری که استعداد بیشتری دارد مقایسه کنید، حس حسادت ناشی
از رقابت بی مورد را در دل او خواهید انداخت.
گاهیاوقات ترتیب تولد فرزندان در میزان توجهی که از والدین دریافت می کنند، نقش مهمی دارد. مثلا وقتی
پس از اولین فرزند، کودک جدیدی به خانواده اضافه می شود، فرزند بزرگ تر احساس می کند توجه بیشتر
والدین به کودک جدید باعث تغییر موقعیت او می شود.
کودکتان وقتی در سنین پایین با دیگران بازی می کند، امکان تشخیص حسادت در او وجود دارد. کودک حسود
این احساس خود را با کتک زدن و آزار دیگران در قالب بازی ابراز می کند. حسادت در بزرگسالان بیشتر به چشم
می آید. چون بزرگترها بیشتر در این باره صحبت می کنند و می خواهند بر سر راه موفقیت شخصی که به او
حسادت می کنند، سنگ بیندازند.